汕头市大病医疗保险报销办理指南

【导语】:需要办理大病医疗保险业务的市民们,你们知道应该如何办理大病保险报销相关手续吗?本地宝小编为你整理出汕头市大病医保报销办理指南,希望能帮到您。

  办理条件

  参加医疗保险的参保人

  大病医疗保险报销范围

  参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:

  1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

  2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

  3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

  4、血友病专科门诊治疗;

  5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

  6、地中海贫血专科门诊治疗;

  7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

  8、其他大病等。

  大病医疗保险不能报销的情况有哪些?

  1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

  2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

  3、因交通事故造成伤害的;

  4、因本人违法造成伤害的;

  5、因责任事故造成食物中毒的;

  6、因自杀导致治疗的;

  7、因医疗事故造成伤害的;

  8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

  办理材料

  1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;

  2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);

  3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);

  4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

  5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

  6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

  7、大病医疗统筹规定的其它材料。

  8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销;

  9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;

  10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。

  办理流程

  所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;

  申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

  定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

  最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

  报销比例标准

  大病保险实际支付比例不低于50%

  在城乡居民大病保险的保障内容方面,《意见》指出,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外,大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。

 

      微信搜索“汕头本地宝”公众号,或扫描下方二维码关注后回复【医保】,即可获得汕头医保参保、报销、缴费、查询、异地就医查询等。

手机访问 汕头本地宝首页

  • 汕头医疗保险报销指南

    需要办理医疗保险报销业务的市民们,你们知道应该如何办理相关手续吗?本地宝小编为你整理出汕头医疗保险报销指南,希望能帮到您。

  • 汕头医保卡使用指南

    汕头市搜集了关于医疗保险医保卡的内容介绍,为您提供关于汕头市医疗保险医保卡的使用流程、医保卡的使用方法、医保卡补办及补办地址等相关内容,希望能帮到您。更多医疗保险信息,请留意汕头本地宝。

  • 汕头市农村医疗保险报销办理指南

    汕头市农村医疗保险报销业务办理的承办部门是哪些,需要满足什么条件,提交什么材料?医疗保险报销的流程是怎么样的?医疗保险报销比例标准是多少呢?本地宝小编为你提供农村医疗保险参保办理指南。

  • 汕头市职工医疗保险常见问题解答

    本地宝小编为你提供汕头市职工医疗保险常见问题解答相关信息,希望能帮到您。

  • 汕头医疗保险查询指南

    汕头市查询医疗保险的方法有几种?汕头本地宝为你提供汕头医疗保险的查询方式,希望能帮到你。更多医疗保险信息,请留意汕头本地宝。

  • 汕头市社保局地址及电话一览

    本地宝小编专门为大家搜集了汕头市社保局地址及电话一览,大家如需医疗保险办理处办理事务可参考本文以下内容,希望大家办事顺利。

  • 汕头市医疗保险缴费规定须知

    医疗保险有时间限制吗,医疗保险要交多少年?小编搜集了关于汕头市医疗保险缴费规定须知的相关信息,希望能帮到您。

  • 汕头医疗保险缴费办理指南

    汕头医疗保险的缴费标准是怎么样的?缴费比例是多少?缴费基数又是多少?本地宝小编为你提供汕头医疗保险缴费办理指南,希望能帮到您。

  • 汕头市少儿医疗保险参保办理指南

    汕头市少儿医疗保险参保业务办理的承办部门是哪些,需要满足什么条件,提交什么材料呢?医疗保险参保的流程是怎么样的?本地宝小编为你提供少儿医疗保险参保办理指南。

  • 汕头市居民医疗保险报销办理指南

    汕头市居民医疗保险报销业务办理的承办部门是哪些,需要满足什么条件,提交什么材料?医疗保险报销的流程是怎么样的?医疗保险报销比例标准是多少呢?本地宝小编为你提供居民医疗保险参保办理指南。

  • 汕头居民医保参保须知

    城镇居民基本医疗保险,是一项由政府资助、个人缴费相结合、以家庭为单位参保形式、以大病统筹为主的基本医疗保险制度,是社会保障体系的重要组成部份。

  • 汕头市居民医疗保险参保办理指南

    汕头市居民医疗保险参保业务办理的承办部门是哪些,需要满足什么条件,提交什么材料呢?医疗保险参保的流程是怎么样的?本地宝小编为你提供医疗保险参保办理指南。

猜你喜欢
热门推荐
本地宝郑重声明:本文仅代表作者个人观点,与本地宝无关。其原创性及文中陈述内容未经本站证实,本地宝对本文及其中全部或者部分内容的真实性、完整性、及时性不作任何保证和承诺,请网友自行核实相关内容。
企业文化 | 广告服务 | 广告价目 | 关于我们 | 联系我们 | 诚聘英才 | 法律顾问 | 意见建议
本地宝 BENDIBAO.COM 汇深网 版权所有 2006-2018 ICP证:粤ICP备17055554号-1