汕头基本医疗保险门诊特定病种待遇简明表

               汕头市基本医疗保险门诊特定病种待遇简明表      
城镇职工城乡居民
鉴定的协议        医疗机构序号病种名称每月基本医疗费      用限额    (元)每月  起付        标准     (元)报销比例鉴定的协议医疗机构序号病种名称每月基本医疗费      用限额    (元)每月  起付        标准     (元)报销     比例
在职退休
公务员非公务员公务员非公务员
职工鉴定医院:市中心医院、汕大附一、汕大附二、市二、汕大肿瘤医院、市中医医院、濠江人民医院、澄海人民医院、澄海中医医院、潮阳人民医院、潮阳中医医院、潮阳大峰医院、潮南民生医院、潮南人民医院、南澳人民医院和市四、汕大精神卫生中心    (其中:市四及精神卫生中心为精神类门诊特定病种指定鉴定医院)1恶性肿瘤5008080%60%85%70%居民鉴定医院:本市二级(含二级)以上协议医疗机构(市四、汕大精神卫生中心为精神类门诊特定病种指定鉴定医院)1恶性肿瘤50083.3350%
2糖尿病2糖尿病
3心脏病冠心病3心脏病冠心病
4慢性心功能不全二级及以上4慢性心功能不全二级及以上
5慢性肾功能衰竭非透析治疗5慢性肾功能衰竭非透析治疗
6中度及中度以上慢性阻塞性肺病6中度及中度以上慢性阻塞性肺病
7系统性红斑狼疮7系统性红斑狼疮
8肝硬化(失代偿期)8肝硬化(失代偿期)
9再生障碍性贫血12509再生障碍性贫血
10珠旦白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血)10珠旦白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血)
11骨髓增生异常综合症11骨髓增生异常综合症
12肾脏移植移植术后抗排斥治疗585090%80%92%84%12肾脏移植移植术后抗排斥治疗3750
13肝脏移植术后抗排斥治疗13肝脏移植术后抗排斥治疗
14骨髓移植术后抗排斥治疗14骨髓移植术后抗排斥治疗
15精   神   类   疾    病精神分裂症500092.5%85%94%88%15精   神   类   疾    病精神分裂症500080%
16分裂情感性精神病16分裂情感性精神病
17持久的妄想性障碍(偏执性精神病)17持久的妄想性障碍(偏执性精神病)
18双相(情感)障碍18双相(情感)障碍
19癫痫所致精神障碍19癫痫所致精神障碍
20精神发育迟滞伴发精神障碍20精神发育迟滞伴发精神障碍
21脑血管    意外      后遗症脑梗塞后遗症8508080%60%85%70%21脑血管意     外后遗症脑梗塞后遗症83.3350%
22脑出血后遗症22脑出血后遗症
23蛛网膜下腔出血后遗症23高血压(合并心、肾器官损害)
24脑血栓后遗症24试点病种慢性肾功能衰竭透析治疗80008375%
25脑肿瘤手术后遗症25血友病1000
26脑外伤后遗症26艾滋病500
27帕金森氏病50027结核病(活动期)700
28尿崩症125028耐多药肺结核1500
29高血压(合并心、肾器官损害)500试点病种鉴定及治疗的定点医疗机构(职工和居民):1.慢性肾功能衰竭透析治疗(市中心医院、汕大附一、汕大附二、市二、市中医院、金平人民医院、龙湖人民医院、龙湖第二人民医院、濠江人民医院、澄海人民医院、潮阳人民医院、潮阳大峰医院、潮南人民医院、潮南民生医院、南澳县人民医院);2.血友病(市中心医院、汕大附一;3.艾滋病(市中心医院);结核病(活动期)、耐多药肺结核(市三、市结核病防治所)。
30试点病种慢性肾功能衰竭透析治疗800090%80%92%84%
31血友病1000
32艾滋病500
33结核病(活动期)700
34耐多药肺结核1500
备注:1.参保人从备案成功的次月起可享受门诊特定病种待遇;2.结核病(活动期)自办妥备案手续的次月起不超过12个月;耐多药肺结核不超过24个月,有效期满需继续享受相应待遇的,需重新办理鉴定和备案手续;其它病种自备案次月起不超过36个月,期满后仍需享受门诊特定病种待遇的,应当重新办理备案手续;3.试点病种参保人在公布的治疗机构中就医、发生符合规定的医疗费用按规定比例支付,未在公布的治疗机构中就医发生的医疗费用,统筹基金不予支付(急诊除外);4.常住异地参保人可在本人选定的二级及二级以上医院鉴定。5.鉴定高血压的参保人只能在协议医疗机构购药。6.参保类型发生变化的门特参保人应及时到所属社保经办机构重新办理认定手续。

 

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