汕头本地宝 > 办事指南 > 汕头医疗健康 > 汕头职工医保报销比例是多少?
汕头职工医保报销比例是多少?
2023-10-28 16:12【我要纠错】

【导语】:本文汇总了汕头职工基本医疗保险参保人可享受的普通门诊、特殊门诊、和大病保险等报销比例。

  职工基本医疗保险参保人在待遇享受期内可以享受基本医疗保险待遇(个人账户[限综合医疗保险参保人]、普通门诊、特殊门诊、住院等待遇)和大病保险待遇。报销比例可详见下表:

  【普通门诊待遇】

  参保人应当按照规定在选定定点医疗机构进行普通门诊就医。在本市定点医疗中,选择3家作为其普通门诊定点医疗机构,其中应有1家为基层医疗机构(即一级及以下)。办妥常住异地就医备案手续的,可在就医地选定2家普通门诊定点医疗机构。

  【门诊特定病种待遇】

  参保人已办妥门诊特定病种认定手续的,从办妥备案手续的当日即可按下表的报销比例、报销限额以及待遇有效期享受门诊特定病种待遇。 参保人同时认定多种门诊特定病种的,医疗保险基金支付比例按所认定病种中最高的一种核定,同类病种的支付限额按额度最高的两个病种叠加(明确不予叠加的除外)。

  在病种有效期内,Ⅱ类门特病种当月限额未使用完的,可跨月结转使用,但不跨年度结转。Ⅰ类门特病种报销限额当月清零,不实行跨月结转政策。

  

  【住院待遇】

  参保人按规定住院就医发生的基本医疗费用,按以下规定报销。

  【大病保险待遇】

  参保人住院及诊治门特病种发生的合规医疗费用,在享受基本医疗保险统筹待遇的基础上享受大病保险待遇。参保人享受待遇的时间与享受基本医疗保险待遇的时间一致。(参保人享受大病保险不需另行缴纳费用。)

温馨提示:微信搜索公众号汕头本地宝,关注后在对话框回复【职工医保】获取汕头职工医保办事指南、网上办事入口、住院待遇、异地就医、关系转移等。

undefined

手机访问 汕头本地宝首页

  • 2024广东省医疗保障局关于做好新生儿医疗保障工作的通知

    近期,广东省医疗保障局发布了《关于做好新生儿医疗保障工作的通知》,本地宝整理了政策原文,一起来看看吧。

  • 2024汕头市积极生育支持医保政策

    为贯彻落实上级关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的任务部署,积极支持生育政策落地实施,我市调整提高职工生育保险及新增居民医保生育相关待遇政策,于2024年1月1日起施行。

  • 2024汕头职工生育保险待遇提高(产检限额+异地报销+配偶待遇)

    2024汕头职工生育保险待遇提高,包括参保职工产前检查支付限额取消、符合规定的女职工异地生育按本地标准报销、明确职工未就业配偶按居民医保参保人同等标准待遇。

  • 2024最新汕头市医疗救助办法解读(对象+待遇+条件)

    《汕头市医疗救助办法》自2024年1月1日起实施,本文详细介绍了医疗救助面向对象、医疗救助待遇、享受条件等

  • 2024汕头提高部分异地就医支付比例

    汕头办理转诊备案手续及异地急诊抢救的,支付比例比在本市相应级别定点医疗机构就医下降8个百分点等

  • 2024汕头居民医保生育保险待遇提高(产检+门诊)

    2024年1月1日起,汕头城乡居民基本医疗保险新增生育相关费用待遇包括产前检查待遇、门诊施行计划生育手术待遇

  • 2024汕头居民/职工医保待遇调整(取消产检限额)

    2024年1月1日起,汕头调整提高职工生育保险及新增居民医保生育相关待遇政策,包括取消参保职工产前检查支付限额等

  • 2024年汕头基本医保待遇提高(居民医保+职工医保)

    从2024年1月1日起,汕头以下基本医保待遇将提高:医疗保险统筹基金年度最高支付限额、异地就医、住院前抢救、生育待遇...

  • 2024汕头城乡居民医保登记参保时间延长

    汕头市2024年度城乡居民基本医疗保险参保登记系统延长开放至2023年12月31日,缴费截止时间仍为2023年12月31日

  • 2024汕头居民医保参保登记多久截止

    汕头市2024年度城乡居民基本医疗保险参保登记系统延长开放至2023年12月31日,缴费截止时间仍为2023年12月31日

  • 2024汕头医保缴费截止时间(参保+缴费)

    汕头市2024年度城乡居民基本医疗保险参保登记系统延长开放至2023年12月31日,缴费截止时间仍为2023年12月31日

  • 汕头大病医保待遇(享受期+起付线+报销比例)

    汕头大病医保待遇起付标准为12000元,10万元以内支付60%,10万元至20万元支付70%,超过20万元支付75%

  • 热门推荐