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汕头惠民保费用报销
2022-01-06 10:24【我要纠错】

【导语】:汕头市惠民保费用报销分为三种情况,分别是汕头市内医保定点医疗机构住院发生的医疗费用报销、省内异地医保定点医疗机构住院医疗费用报销、省外异地就医及省内(含市内、市外)就医未进行医保一站式结算的医疗费用报销。

  汕头惠民保费用报销

  01

  汕头市内医保定点医疗机构住院发生的医疗费用报销

  参保人在本市定点医疗机构住院发生的合规医疗费用,在医疗机构通过国家医疗保障信息平台结算后,符合“汕头惠民保”理赔条件的合规医疗费用与医保报销同步在医院进行结算,参保人无需另行申请报销。

  02

  省内异地医保定点医疗机构住院医疗费用报销

  参保人在省内异地医保定点医疗机构住院发生的合规医疗费用,在医疗机构通过国家医疗保障信息平台结算后,对于符合“汕头惠民保”理赔条件的合规医疗费用,由参保人出院先行结算。

  汕头惠民保将通过医保结算数据进行快赔处理,参保人只需在办理出院前登陆“汕头惠民保”公众号,进行身份证及银行账户信息的登记,无需另外申请报销;赔付金额将直接通过转账方式给付到参保人登记的银行活期账户中,系统将自动弹送短信告知赔付信息。

  03

  省外异地就医及省内(含市内、市外)就医未进行医保一站式结算的医疗费用报销

  省外异地就医

  在符合汕头市基本医疗保险相关政策规定的前提下,如参保人因特殊原因前往省外异地就医的,经过国家医疗保障信息平台结算后,可报销符合“汕头惠民保”理赔条件的合规医疗费用。

  ➤省内(含市内、市外)基本医保未进行一站式结算

  在符合汕头市基本医疗保险相关政策规定的前提下,如参保人因特殊原因先行垫付全部医疗费用的,需先提交资料前往医保参保地社保局办理医保报销,在医保报销后,可以再报销符合“汕头惠民保”理赔条件的合规医疗费用。

  如为以上情况,参保人需登陆“汕头惠民保”公众号进行线上申报,按要求提交报销资料进行零星报销。

温馨提示:微信搜索公众号汕头本地宝,关注后在对话框回复【惠民保】获取汕头惠民保参保入口、办理指南、参保待遇/理赔细则、客服及服务网点名单等。

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  • 2024汕头惠民保多少钱可以报销

    2024汕头惠民保两项保险责任起付线均调降至1.5万元,高于1.5万就可以报销。报销比例见下文

  • 汕头惠民保服务网点汇总

    汕头惠民保服务网点汇总包括中国人寿服务网点、人保财险服务网点、太平洋财险服务网点、中华保险服务网点

  • 汕头惠民保咨询电话

    汕头惠民保咨询电话,汕头惠民保服务专线是400-9309304,中国人寿保险股份有限公司汕头分公司:95519。详见下文。

  • 汕头惠民保参保有什么要求

    汕头市基本医疗保险参保人员或是在异地参加基本医疗保险的汕头户籍居民、持有效汕头签发居住证的新市民可以自愿参加,不限年龄,不限户籍,不限既往病史

  • 汕头惠民保怎么报销

    汕头惠民保使用“一站式”结算及零星报销的方式,符合理赔条件的医疗费用同步进行汕头惠民保待遇“一站式”结算,报销金额在医院住院结算单中“补充医疗保险基金支出”显示,无需另行申请理赔

  • 汕头惠民保赔付比例有多少

    保单年度内赔付起付标准为1.5万元,住院合规基本医疗费用自保单生效之日起一年内最高赔付限额200万元,国谈药自费部分自保单生效之日起一年内最高赔付限额100万元

  • 汕头惠⺠保投保后可以换人吗

    不可以中途更换被保险人。如需退款,请在当年度“汕头惠⺠保”保障生效日(即2024年1月1日)前申请退费。

  • 买了汕头惠⺠保后什么时候生效

    汕头惠⺠保统一生效时间为2024年1月1日。保障期限为一年,从2024年1月1日至2024年12月31日,保障您一整年。

  • 汕头惠民保的免赔额是什么意思

    汕头惠民保的免赔额也称为起付线。“汕头惠民保”的年免赔额,是累计1年保险期间内的免赔额度

  • 有既往病史可以参保汕头惠民保吗

    汕头惠民保可以患病投保吗?可以。汕头惠民保承担既往症,无论健康与否均可以参保且可以理赔。

  • 购买汕头惠⺠保有什么要求

    参保对象:(1)汕头市城镇职工和城乡居民基本医疗保险的参保人员;(2)在异地参加基本医疗保险的汕头户籍居民、持有效汕头签发居住证的新市民,按照自愿原则,可按规定参加汕头惠民保商业补充医疗保险

  • 有医保还需要购买汕头惠⺠保吗

    “汕头惠⺠保”作为对医保的有效补充,能够在医保的基础上对医保目录内医保报销后剩余的个人承担部分以及使用国谈药的费用做到进一步保障

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